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有位老年一又友跟华子说，他吃了4年多的阿托伐他汀欧洲杯体育，最近作念CT检查时发现冠脉钙化情况比原先严重了，是不是与吃他汀相关，要怎样解决才好？

华子告诉他，第一，冠脉钙化可能与服用他汀相关；第二，这可能是件善事，无谓过于惊惶。他汀与冠脉钙化存在“斑块钙化悖论”，弘扬为用药后钙化积分（CAC）频繁会升高，但斑块的壮健性会增多，心血处事件权臣下落。

一、冠脉钙化与心血管风险

冠脉钙化不是孤苦疾病，而是在动脉粥样硬化斑块的基础上形成的，是动脉粥样硬化进展到一定经由的象征。发期许制是斑块引起的炎症刺激，在斑块里面形成矿化响应，钙盐不绝千里积形成的钙化灶。

一般来说，CAC越高，暗意动脉粥样硬化经由越严重，心血管风险也越高。不外在干系的推断中发现，当钙化密度增多时，心血管风险反而在裁减。

这是因为斑块的主要危急是结构不壮健，容易发生破溃，就会诱使血小板聚会形成血栓，而钙化密度大的斑块愈加壮健，反而遏制易发生破溃，血栓风险就会减少。

二、对于斑块钙化悖论的推断

2002年发表的St. Francis Heart Study（圣弗朗西斯腹黑推断），发现服用阿托伐他汀组比服用安危剂组的CAC进展更快，但心血处事件反而更少，初度提议“钙化增多不等于风险升高”的表面。

2011年发表的SATURN推断，发现使用高强度他汀（瑞舒伐他汀40mg或阿托伐他汀80mg）24个月后，脂质斑块权臣减弱，但密致钙化体积彰着增多。标明他汀已毕斑块总体积消退，会把软脂质斑块转动为硬钙化斑块，钙化升高是斑块壮健象征。

2021年发表的PARADIGM推断，也获取了同样的论断。

三、他汀与斑块钙化的关系

动脉粥样硬化斑块分为“软斑块”与“硬斑块”，软斑块中脂质含量多，其中频繁还有出血和炎症细胞，外层的纤维帽厚度较小，这种“皮薄馅大”的软斑块易受血压波动、血流冲击等影响发生破溃，诱发血栓形有益梗、脑梗等急性心血处事件。

他汀不错裁减胆固醇水平，对斑块中的脂质进行“抽薪止沸”，扼制斑块进展；同期不错裁减炎症水平，改善内皮代谢，促进斑块钙化，变成“硬斑块”，最终不错使斑块举座的体积减弱，壮健性增多，遏制易破溃。

若是把血管看作谈路，斑块即是路面积水渗到地基中形成的“饱读包”，软斑块中充满了泥水，被车轮蹍过就容易塌陷引起交通堵塞；他汀不错抽干水分让“饱读包”不再长大，同期把软斑块中的泥水换成石头，固然饱读包还在，但会变得更结子，也就遏制易塌陷了。

是以吃他汀的东谈主，若是检查发现冠脉钙化增多了，并不算是赖事，络续用药就好，若是私行停药或减量，有可能让斑块再行变“软”，心血管风险反而会升高。

追思一下，他汀存在“斑块钙化悖论”，服用他汀会促进斑块钙化，但并不料味着病情加剧，反而不错使斑块变“硬”，增多壮健性，裁减血栓风险。服用他汀者发现冠脉钙化大幅进展时不必惊惶，需络续坚执轨则用药。

药物需在医师引导下使用，对用药有猜疑，请辩论医师或药师。我是药师华子欧洲杯体育，眷注我，共享更多健康常识。